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从2023年1月到2025年3月，中国传统医学医院的吉伦（Jilen）在伯林（Burin）的奥巴诺（Obanor），奇芬市（Chifen City），内蒙古（Inner Mongolia）中，系统地欺骗了CT伪造的报告，准备虚假的医疗记录并创建住院记录，从而欺骗了204万元人民币的医疗保险基金。六名医务人员形成了一种“虚假联盟”，并使用了模板方法，可以在大量医疗文档中生产具有相同图像和相似报告的医疗文档。更令人震惊的是，由于类似的医疗记录，一些医务人员因其健康保险而被暂停，然后重新开放了其资格，此案所涉及的情况仍然更加严重。目前，三人被捕，三人被保释。他获得了医院指定的医疗保险资格AL和八名医疗员工因行业资格而受到惩罚。这一事件持续了两年的原因反映了监管健康保险系统中“正式审查”和“实质性监督”之间的巨大矛盾。当前的健康保险退款评论主要使用“材料完整性”作为访问标准。尽管医疗记录的格式，报告，清单和其他文件符合法规，但通常会释放它们。这种类型的监督方法“遵循地图”最初注定要提高效率，但实际上被“稻草机制”边缘化。这是由于这种逃脱的原因，以提供真正的服务，以确保文件，编码，格式和其他表格的签名正确，而无需提供真实的服务，避免使用标准化欺诈的审查您。从67个伪造测试报告到50个虚假病历，这些异常信号被完全检测到。通知说“埃利吉比由于类似的情况，尽管院长提出了早期警告，但他表明他已经“恢复了资格”并继续犯罪。这样一个破裂的管理过程表明，缺乏跟踪和不断重新评估犯罪分子的风险的能力。暂停犯罪的暂停是正式的惩罚。为了根据书面材料来区分医疗行为。公众共享的包容性和有限的资源，相信公众的信心“我适合所有人，对我来说”。保险欺诈不仅偷走了累积的资金，而且还侵蚀了被保险人对系统的信心。如果需要保护您的健康的医院或医生成为保险骗子，那么公众不可避免地“加入保险的目的是什么？”这场信任的危机可能会导致“再次选择”，从而震撼基金集团的稳定性，并最终损害每个人的利益。另一方面，这种行为会对医疗关系造成次要损害。 Falsan Regi医生杂志和有关受虐待患者的信息。不仅侵犯了知情权，而且侵犯了操纵健康数据，而且许多患者甚至都不知道他们正在“被安置”。这种对信任的背叛加剧了对社会卫生专业人员的怀疑，并使医生与患者之间的关系恶化了易受伤害的。国家健康保险局现已揭示了一个典型的案例，并决心加强医疗保险资格的管理。但是，必须改善机制本身。建议实施“动态监督”。建议延长观察期并增加具有强奸记录的机构和人员的验证频率。对链接的健康保险的实质性遵守确保了医疗资格和专业头衔的评估以及保险欺诈的成本涵盖了整个职业周期。我也知道您必须建立一个交往信贷交换机制，以在个别信用报告中包括重要的健康保险，并且在许多领域（例如融资和就业）必须限制行动空间。只有使罪犯支付可忍受的价格，他们才能消除“惩罚后重复犯罪”的命运。同时，我们需要打开更多的公共监督渠道。保证医生为医疗保险使用记录提供了有用的咨询功能，并鼓励患者验证其诊断和治疗数据。改善欺诈报告和机密性机制，并澄清处理过程和持续时间。定期发布健康保险基金的收入，费用和违规案件，并通过开放透明的重组进行重组。医疗保险是为人们节省维达斯的“金钱”。只有当每个人都能看到资金的去向时，才能建立共识以共同保护它们。吉伦中国草药医院的保险欺诈案反映了医疗治理系统的深刻挑战。它不仅会惩罚罪犯，而且还需要重新调整卫生行业的价值坐标。这与系统的效率和系统的“医生善良”的效率有关。
（编辑：邓AO）